索引号: 113306240025866000/2018-41681 公开方式: 主动公开
文号: 公开日期: 2018-07-06
发布单位: 县府办
新昌县人民政府办公室关于建立新昌县疾病应急救助制度的实施意见

发布时间:2018-07-06 16:37 浏览次数: 字体:[ ] 打印

新政办发〔2018〕78号

 

各乡镇人民政府、街道办事处,县府各部门:

为建立完善我县疾病应急救助制度,解决需要急救但身份不明、无能力支付医疗费用的急危重伤病患者的医疗需求,根据国务院办公厅《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》(国办发〔2013〕15号)、浙江省人民政府办公厅《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》(浙政办发〔2014〕146号)和绍兴市人民政府办公室《关于建立绍兴市疾病应急救助制度的实施意见》(绍政办发〔2015〕101号)文件精神,经县政府同意,特制定本实施意见。

一、总体要求

以构建多层次医疗保障体系为目标,建立财政补助与社会募集相结合,收支平衡,覆盖全县的疾病应急救助制度,设立疾病应急救助基金。明确基金管理机构,规范筹资机制和疾病应急救助行为,快速、高效、有序地对需要紧急救助但身份不明、无能力支付医疗费用的患者实施应急医疗救助。

二、基金设立与筹资

(一)基金设立。设立县级疾病应急救助基金,主要承担募集资金及向辖区内医疗机构拨付疾病应急救治费用的功能。  

(二)基金筹资。县财政要将疾病应急救助基金的补助资金纳入财政预算安排,资金规模原则上参照当地人口规模、上一年度本行政区域内应急救治情况等因素确定。鼓励社会各界向疾病应急救助基金捐赠资金,境内企业、个体工商户、自然人捐赠的资金可按规定享受所得税优惠政策。疾病应急救助基金形成的利息纳入基金收入,统筹用于向医疗机构支付疾病应急救治医疗费用。

三、基金救助对象及支付范围

(一)救助对象。

在我县行政区域内发生急重危伤病需要急救但身份不明或无力支付相应医疗费用的患者。县级流浪乞讨无主病人救治办法及费用结报途径不变。

(二)支付范围。

1.无法查明身份且无力缴费患者所发生的急救费用;

2.身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用。

以上患者的急救费用先由责任人,工伤保险、基本医疗保险和大病保险等各类保险,以及医疗救助资金、公共卫生经费、道路交通事故社会救助基金等渠道按规定支付;无上述渠道或上述渠道支付后有缺口的,由疾病应急救助基金先行支付或补助。疾病应急救助基金不得用于支付有负担能力但拒绝付费患者的急救医疗费用。

疾病应急救助基金主要解决患者的急救费用问题,医疗机构对上述患者实施紧急救治期间发生的符合国家卫计委《关于印发需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范的通知》(国卫办医发〔2013〕32号)的急救费用,可向疾病应急救助基金申请补助。根据我县医疗急救实际,为保障紧急救治的医疗水平,原则上救治医院应为二级及以上医院。

其他费用不属于本基金支付范围,仍按原政策原渠道执行。

四、基金管理与监管

(一)基金管理。县级疾病应急救助基金由县卫计局会同县财政局管理。确定县红十字会为基金管理经办机构,具体承担基金日常管理工作。基金主管部门要严格遵循公开、透明、专业、规范的原则,切实加强基金管理。

县红十字会应当向社会公布其电话、地址、联系人等信息。疾病应急救助基金的筹集、垫付、追偿、结余以及救助对象、救助金额等情况应当通过张榜公布或新闻媒体等方式向社会公示,接受社会监督。

疾病应急救助基金纳入社会保障基金财政专户,实行分账核算,专项管理,专款专用。县财政局在社会保障基金财政专户中建立疾病应急救助基金专账,用于办理基金的汇集、核拨、支付等业务。

(二)基金监管。由县卫计局、财政局牵头,人力社保局、公安局、民政局、红十字会等部门以及人大代表、政协委员、医学专家、捐赠人、媒体人士等组成基金监管委员会,负责审议疾病应急救助基金的管理制度及财务预决算等重大事项,监督基金运行等。

五、基金支付流程

(一)申报流程。医疗机构向疾病应急救助基金管理经办机构申请疾病应急救助资金,每年两次。各医疗机构在收治符合疾病应急救助条件患者应急救治阶段结束后5日内,填写《新昌县疾病应急救助基金申请表》,并报卫计、公安或民政部门审核。每年7月10日前、次年1月10日前汇总统计前半年情况,并填写《新昌县疾病应急救助基金医疗机构申请表》报县红十字会,由县红十字会会同县卫计局、县财政局等相关部门审核后,报县财政局。

(二)申请审核。由县卫计局、公安局、人力社保局、民政局、红十字会等部门定期对各医疗机构申报的支付申请和有关证明材料进行审核。主要审查欠费者的身份,有无负担能力等基本信息,以及是否存在责任人、工伤保险、基本医疗保险、大病保险等各类保险、公共卫生经费、医疗救助基金、道路交通事故社会救助基金等正常支付渠道。

(三)身份认定。由县卫计局、公安局、民政局等部门根据职责分工进行审核,确认应急救助患者身份。对无法查明身份且无力缴费患者所发生的急救费用由县卫计局和县公安局审核;对身份明确但无力缴费患者所发生的急救费用由县卫计局和县民政局审核。

(四)资金拨付。经多部门共同审核《新昌县疾病应急救助基金医疗机构申请表》后,由县红十字会提交县财政局,县财政局在收到支付申请的10个工作日内将核准的医疗费用由社会保障基金财政专户直接拨付给相应医疗机构。

(五)资金追偿。疾病应急救助基金向医疗机构支付救助经费后,又查明患者身份或查实患者有负担能力、有其他支付渠道的,基金经办管理机构和医疗机构应当及时向患者追偿欠费,有关部门要积极配合。医疗机构应当将追回资金退回疾病应急救助基金。

六、职责分工

(一)部门职责。

1.县公安局负责医疗机构和基金管理机构核查疾病应急救助对象的身份,做好人员身份审核。

2.县民政局要协助基金管理机构做好对疾病应急救助对象有无负担能力的鉴别工作,加强与医疗机构的衔接,按规定对符合救助条件的患者给予医疗救助,做好人员身份审核。

3.县财政局负责及时合理安排对疾病应急救助基金的补助以及基金管理机构的管理费用支出,做好经办机构的业务指导管理,切实加强基金财务监管。

4.县人力社保局负责保障参保患者按规定享受基本医疗保险待遇,做好人员身份审核。

5.县卫计局负责督促医疗机构及其工作人员无条件对疾病应急救助对象进行急救,对拒绝、推诿或拖延救治的,要依法依规严肃处理,查处医疗机构及其工作人员虚报信息套取基金、过度医疗等违法行为,做好人员身份审核。

6.县红十字会负责做好县级基金日常管理工作,及时审核有关资金;要做好社会资金募集、救助资金核查与申请拨付,以及其他基金管理日常工作等;主动开展各类募捐活动,积极向社会募集资金;编制疾病应急救助基金预决算,并向同级财政及基金主管部门报送预决算报告。

(二)医疗机构职责。

1.及时、有效地对需要紧急救治的患者开展施救,不得以任何理由拒绝、推诿或拖延诊治;

2.对救助对象急救后发生的欠费,应尽快设法查明欠费患者身份,对有负担能力的患者要及时追偿治疗费用;

3.协助符合条件的患者按程序向有关救助机构等申请急救后续救治费用;

4.建立疾病应急救助信息通报制度,及时将收治的应急救助患者情况向相关部门报告并进行公示;

5.严格控制医疗费用,鼓励各级各类医疗机构主动减免无负担能力患者的救治费用,核销救助对象救治费用。

七、违规处理

(一)医疗机构和患者骗取或套取疾病应急救助基金的,除追回资金外,对直接责任人按照相关法律法规严肃处理。

(二)有下列情形之一的,对疾病应急求助基金管理机构及其负责人依法进行处理,并根据情形决定是否更换基金经办管理机构:

1.未按照规定受理、审核基金支付申请并进行支付申请提交的;

2.提供虚假预决算报告和工作报告的;

3.挪用、违规使用疾病应急救助基金的;

4.拒绝或者妨碍有关部门依纪依规实施监督检查的。

(三)疾病应急救助基金主管部门和有关部门工作人员在工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的,依法给予处分,涉嫌犯罪的,依法移送司法机关。

八、工作要求

(一)加强领导,狠抓落实。成立新昌县疾病应急救助工作领导小组,由县政府分管领导任组长,县公安局、民政局、财政局、人力社保局、卫计局、红十字会等部门(单位)为成员单位。各成员单位要根据各自职能,积极落实相关工作,建立健全符合我县实际的疾病应急救助制度。

(二)健全机制,强化保障。各有关部门(单位)要建立健全体制机制,在实践中及时总结经验,研究解决发现的新问题,进一步健全医疗保障体系,提升服务民生水平。

(三)不断完善,确保实效。各有关部门(单位)要积极探索、持续改进,逐步完善政策,让有需要的疾病应急救助对象及时得到救治,确保制度稳妥有效运行。

 

附件:1.新昌县疾病应急救助工作领导小组成员名单

           2.新昌县疾病应急救助基金申报表

          3.新昌县疾病应急救助基金医疗机构申请表

 

    

新昌县人民政府办公室      

      2018年6月5日         

  

    (此件公开发布)

 

抄送:县委各部门,人大办、政协办,人武部,法院,检察院,各群团。

新昌县人民政府办公室                  2018年6月5日印发  

 

附件1

 

新昌县疾病应急救助工作领导小组成员名单

 

    组  长:胡玲萍  新昌县人民政府

    副组长:梁亚江  新昌县人民政府办公室

                王晓霞  新昌县卫生和计划生育局

                王丽英  新昌县红十字会

    成  员:刘伯青  新昌县公安局

                梁福朝  新昌县民政局

                丁利平  新昌县财政局

                求永军  新昌县人力资源和社会保障局

                赵铁锋  新昌县卫生和计划生育局

    领导小组下设办公室,办公室设在县卫计局,赵铁锋同志兼任办公室主任。

    以上成员如有变动,由所在单位接任领导自然更替。   

78(附件2-3.doc

信息来源: 县府办

Produced By 大汉网络 大汉版通发布系统