【概况】 2015 年，新昌县卫计局抓好省级卫生强县、国家卫生县城两大创建，强化计划生育管理服务，不断促进卫生计生事业健康发展。县卫计局被评为 2015 年度县级机关工作绩效考核 A 类单位。2015 年，全县共有医疗卫生机构 278 家，其中综合医院 3 家，中医医院 1 家，妇幼保健院 1 家，骨伤医院 1 家，护理院 1 家，疾病预防控制中心 1 家，卫生监督所 1 家，妇幼保健计划生育服务中心 1家，卫生进修学校 1 家，乡镇（街道）卫生院 15 家，社区卫生服务站 49 家，门诊部 3 家，诊所、厂矿医务室和卫生站 49 家，村卫生室 151 家。执业（助理）医师 1231 人，注册护士 1230 人。全年诊疗人次284.39 万，出院人次 5.95 万。全县卫计系统总资产85088.5 万元，固定资产 49086.9 万元。

【机构整合】 1 月 26 日，县委、县政府出台县人民政府职能转变和机构改革方案，整合县卫生局、县人口和计划生育局，组建县卫生和计划生育局。2 月 5 日，举行新昌县卫生和计划生育局挂牌仪式，启用“新昌县卫生和计划生育局”新印章，在春节前实现卫生计生合署办公、队伍初步整合。6月，县编委正式批复卫计局三定方案。对下属的妇保所和计生站进行机构整合，组建妇幼保健计划生育服务中心，完成科室设置和人员定岗定职。抓好新林乡卫生院撤院建站前期工作，对两名医务人员进行分流。

【居民医保支付方式改革】 按照“总额预算、分组管理”的思路，对县级公立医院实行医保基金“总额控制、节约留存、超支自负”的结算办法，对基层医疗机构采取按实结算，不作总额控制。到年底，县人民医院、县中医院城乡参保居民住院人次比2014 年分别增长 6.7%和 0.8%，住院均次费用下降6. 9 %和 9.3%；普通门诊人次增长 29.2%和 13.6%，均次费用下降 6.4%和 2.4%；特殊病种门诊人次增长 15.2%和 22.6%，均次费用下降 6.2%和 11.8%，全年共减少城乡居民基本医疗保险基金支出4689.69 万元。

【基层卫生改革】 年初，根据 2014 年卫生院年终考核得分，分三档发放年终考核奖。按照卫生院路程远近，将全县 15 个卫生院划分成 5 个档次，每个档次确定不同的山区激励系数，南明、羽林等城区及周边 6 个卫生院系数为 1，镜岭、儒岙、大市聚等 5 个卫生院的系数为 1.15，沙溪卫生院系数为1.2，回山、双彩、小将 3 个卫生院的系数为 1.25，最远的巧英乡卫生院系数为 1.35，山区激励系数与卫生院绩效考核奖励资金分配挂钩，使绩效考核奖励向偏远山区卫生院倾斜。

【医联体建设】 一是建立紧密型医联体。将人民医院和七星街道卫生院组成紧密型医联体，在保持七星街道卫生院单位性质不变、财政投入不变、独立法人地位不变等前提下，卫生院的人、财、物和业务由人民医院全面管理，卫生院同时增挂人民医院七星分院牌子。七星街道卫生院新建项目由人民医院全面接手。二是试点建设同城化医联体。将人民医院和羽林、儒岙、大市聚 3 家卫生院分别组成医联体，将中医院和澄潭、镜岭、梅渚 3 家卫生院分别组成医联体。人民医院、中医院选派业务骨干，对卫生院进行帮扶指导，提升卫生院服务能力。2015年，两家县级医院共下派专家 170 多人次，6 家卫生院的门急诊人次比去年同期增长 6.6%，业务收入同比增长 10.8%。

【药品采购和定价机制改革】 2015 年，新昌县被列为全省药品集中采购与定价机制试点地区，实行“招采合一、量价挂钩”的药品采购方式。人民医院和中医院按规定自行组织价格谈判，15 家卫生院组成联合体，以省采购平台公布的药品中标价格为基准，以药品平均降价接近标方式，公开招标药品，做到药品招标阳光透明。到年底，县级医院和乡镇（街道）卫生院合计降价药品 280 种，药价平均降幅 5.4%。

【省级卫生强县创建】 5 月，县委、县政府召开创建会议，对省级卫生强县创建工作进行动员、部署和落实。对照创建要求，全面梳理存在问题，加大薄弱环节整改力度，县财政拨出创建专项资金，组织采购创建必需的卫生应急物资、实验室仪器设备、卫生监督执法装备，妇幼规范化门诊建设设备、突发公共卫生事件应急指挥系统等，达到省级卫生强县的考核标准。

【基础设施建设】 七星街道卫生院新建项目和南明街道卫生院装修改造项目都被列为政府投资项目，七星街道卫生院新建项目在年底提前完成主体结顶，南明街道卫生院装修改造项目完成主体装修。新林乡卫生院迁建项目通过竣工验收，完成整体搬迁并投入使用。

【人才队伍建设】 加大人才招聘力度，简化招聘程序，共招聘医学人才 160 名。首次实施卫生人才校园招聘，直接到温州医科大学招聘 9 人。继续抓好乡镇基层卫生人才定向培养招生工作，共招收温州医科大学临床医学定向培养本科生 10 人。制定乡镇（街道）卫生院工作人员调动工作实施意见，通过专业知识考试分加附加分的方式，规范调动卫生院在编工作人员，营造相对公平合理的竞争环境，并适当向偏远山区卫生院倾斜，提高基层医务人员工作积极性。共推出城区及周边卫生院 12 个岗位，37 名在职职工报名参加考试，共办理调动人员 9 名。加强各类人员教育培训，举办首期卫计系统中青年干部培训班，28 名医务人员参加培训，340 名初级卫技人员参加继续教育培训考核，18 名基层卫技人员参加各类岗位培训。县人民医院 30名医务人员参加温州医学院在职研究生班。

【信息化建设】 在财政资金支持下，建成以公卫中心一楼报告厅为主控端、2 家县级医院和 15家卫生院为终端的应急指挥系统和视频会议系统，升级 120 急救指挥调度系统，完成全科签约及分级诊疗信息系统、区域 PACS 软硬件系统的招标。103家一体化管理的村卫生室完成信息化建设，纳入区域卫生信息平台，其中 4 家村卫生室开展城乡居民医保刷卡实时结算。

【党风行风建设】 召开党建行风效能建设工作会议，重新聘请 10 名行风效能监督员，推行党风廉政建设主体责任“签字背书”工作制度，加强廉洁风险防控机制建设，加大明察暗访工作力度，完善自查自纠机制，查处 1 起违反行风效能规定事件，分别给予当事人、责任单位领导书面效能告诫和口头效能告诫。深化思想教育和医德人文教育，评选表彰 13 名市县优秀护士，1 人被评为绍兴市医德标兵，1 人被评为绍兴市劳动模范，2 人被评为绍兴市最美医生 （护士），2 人被评为绍兴市美丽医生（护士）。

城乡社区卫生服务

【责任医生签约服务】 县政府出台《关于推进责任医生签约服务工作的实施意见》（新政办发〔2015〕122 号），明确按有效签约人次每月 5 元实行财政专项补助，2015 年签约的参保居民基层医疗机构年门诊报销限额提高 100 元，报销比例提高5 个百分点。全年共签约 70022 人，签约率 15.9%。

【基本公共卫生服务项目】2015 年人均基本公共卫生服务项目经费提高到 40 元，修改完善基本公共卫生服务项目绩效考核办法，基本公共卫生服务考核分数占基层医疗卫生机构绩效考核一半分值。开展定期和不定期考核，重点加强对高血压、糖尿病、重性精神病等有效管理。发挥自助式智慧健康小屋功能，提高服务对象的感受度。建立电子健康档案 387963 份，适龄儿童一类疫苗单苗接种率达到 98%，60 岁以上老年人健康管理人数 57185人，高血压患者规范管理人数 19336 人，糖尿病患者规范管理人数 3879 人。

【基层卫生综合能力建设】加强基层医疗卫生机构内涵建设，开展乡镇卫生院等级评审，大市聚镇卫生院成功创建成省甲等乡镇卫生院。开展基层卫生服务技能大比武，举办全县基层卫生综合技能选拔赛。开展以“抓管理、改环境、促提升、树形象”为主题的基层医疗机构环境卫生综合整治专项活动，通过为期一个月的专项整治活动，对基层服务环境进行全面的亮化、绿化、美化。

【参保城乡居民体检】 完成以重点人群为主的参保城乡居民健康体检工作，其中 60 岁以上老年人体检数 49998 人，体检率 70.91%；0～6 岁儿童体检数 18512 人，体检率 92.7%；中小学生体检数46322 人，体检率 113.13%；其他成人体检数 17722人。检出高血压患者 18213 人，糖尿病患者 2975人，高脂血症 7822 人，肝功能异常 4091 人，肾功能异常 1761 人，恶性肿瘤 157 人，良性肿瘤 914 人，其他胆囊炎、泌尿生殖系统疾病等 4034 余人。

妇幼保健

【孕产妇保健管理】 2015 年，全县产妇总数3377 人，活产数 3412 人，孕产妇建卡人数 3373人，建卡率 99.88%，产前检查人数 3370 人，产检率98.77%。孕产妇系统管理人数 3301 人，管理率96.75%；规范高危孕产妇管理，共筛查出高危孕产妇 1598 人，管理率 100%，全部实现安全分娩，连续四年保持孕产妇零死亡。剖宫产数 1464 人，剖宫率42.91%。签发《出生医学证明》4024 本，当年出生签发率 97.66%。县人民医院通过全国爱婴医院复核，县中医院成功创建全国爱婴医院。托幼机构儿童入园体检 3320 人，对 82 所托幼机构 831 名教职工开展健康体检，对体检异常人员进行复查和反馈。对部分医疗机构和药品经营企业依法开展打击“两非”专项检查行动 3 次，出动检查人员 20 多人，检查单位 11 家，考核年度出生性别比 107.25，连续四年达到市级考核要求。

【0～7 岁儿童保健管理】 全县 7 岁以下儿童保健管理 20466 人，管理率 96.48%；3 岁以下儿童保健管理 8743 人，管理率 96.3%；新生儿访视人数3392 人，访视率 99.41%；5 岁以下儿童死亡率5.57‰，婴儿死亡率 4.1‰，新生儿死亡率 3.52‰。

【出生缺陷综合防治】 健全出生缺陷三级预防体系，全年免费婚检 5268 人，婚检率 92.75%；国家免费孕前优生健康检查 5142 人，遗传基因筛查1740 人。扩大产前筛查，产前筛查 2873 人，新生儿听力筛查 3401 人，筛查率 99.68%；新生儿疾病筛查 3401 人，筛查率 99.68%，查出先天性甲状腺功能低下症 3 人，红细胞葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶缺乏症 2 人，原发性肉碱缺乏症 1 人。

【妇幼重大公共卫生服务项目】 各项妇幼重大公共卫生项目落实，1227 名农村孕产妇获得住院分娩补助；加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，全县孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝筛查数均为 3675 人，筛查率 100%；实施农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目，叶酸免费发放总人数 2231人。实施农村妇女“两癌”检查项目，对大市聚镇和羽林街道的农村妇女进行筛查，共完成 1313 例宫颈癌筛查和 300 例乳腺癌筛查，查出浸润癌 1 例。

预防保健

【计划免疫】 八苗基础免疫接种率分别达到:卡介苗 99.64%、脊灰 99.33％、百白破 99.21％、麻疹类 99.39%、乙肝 99.55％，流脑 99.02％，乙脑98.88％，甲肝 98.31%。组建县级社区预防接种健康教育项目讲师团，开设社区家长课堂（妈妈班），将预防接种宣传课程融入计生保健培训班。

【传染病疫情报告】 全县无甲类传染病发生，共报告乙、丙类法定传染病 15 种 2251 例，死亡 1例（肺结核），总报告发病率 582.35/10 万，其中乙类传染病 10 种 622 例，报告发病率 160.92/10 万，居前五位的是：梅毒、肺结核、病毒性肝炎、淋病、流行性出血热；丙类传染病 5 种 1629 例，报告发病率421.44/10 万。

【结核病】 管理活动性肺结核病人 185 例，其中初复治涂阳 70 例，阳性检出率 37.84%。落实各项查治减免措施，累计减免费用 11.24 万元。及时处置 4 起学校疫情，筛查密切接触者 238 人次，筛查率 100%，均未筛查出活动性结核病人，经跟踪监测也未出现后续病例。

【艾滋病、性病】 检测男男性行为者、暗娼、性病就诊者、外来婚嫁女、外来务工人员、外出务工返乡人员、男性老年人和监管场所被监管人员等八类重点人群 4950 人；4 家医疗机构对输血、使用血制品、孕妇分娩、接受外科手术者等检测 9651 人；2家 VCT 门诊免费检测 505 人次。开展暗娼干预，共调查和检测 402 人次；设立规范化性病门诊，对就诊者开展行为干预，发放性病干预服务包 945 份。

【血吸虫病】 完成血吸虫病国家级监测点钉螺监测，对监测点（东郑村）的历史有螺环境和可疑环境采用系统抽样结合环境抽样进行钉螺调查。全年查螺投工 2593 个，查螺面积 104 万平方米，查出有螺乡镇（街道）3 个，有螺村 9 个，有螺面积 13640平方米，解剖钉螺 2313 只，没有发现阳性钉螺。认真组织灭螺，螺点处理率达 100%。对有螺村和往来疫区流动人口共 2006 人进行 IHA 检测，未发现血吸虫病病人。新昌县连续 34 年保持无急性血吸虫病病人、无新感染、无阳性钉螺的“三无”局面。

【慢性非传染性疾病】 上报慢性病 7517 例（死亡 1045 例），其中糖尿病 2362 例（死亡 24 例）、恶性肿瘤 2483 例（死亡 492 例）、脑卒中 2455 例（死亡 402 例）、冠心病 217 例（死亡 127 例）。上报居民死因调查个案 3254 例。实施县十方面为民实事项目，完成第二轮全县适龄儿童窝沟封闭项目工作，共对 51 所小学 3644 名二年级小学生进行口腔检查，应封闭 1302 人，实际封闭 1298 人、1998 颗牙齿，窝沟封闭率 99.69%，学校覆盖率 100%，窝沟封闭完整率 87.03%。完成 1006 名 40～69 岁农村居民的上消化道癌免费筛查任务（筛查点为大市聚镇大市聚村），发现阳性病例 12 例，检出率 1.19%。

【重性精神病】 县府办印发《新昌县肇事肇祸行为及倾向严重精神障碍患者收治管理工作规范》，明确新昌县严重精神障碍患者的定点收治医院、复核确诊、分级管理、分类处置、医疗救治流程以及经费保障等要求。制定《新昌县严重精神障碍患者社区免费用药工作方案》，将利培酮、奎硫平、齐拉西酮、阿立哌唑 4 种二代抗精神病药物列入免费药品目录。对 723 例严重精神障碍患者免费发放抗精神病药品 39.91 万元。到年底登记管理 6 大类重性精神病人 1722 例，治疗人数 841 例，治疗率58.32%，病情稳定与基本稳定 1611 例，稳定率93.55%。

【健康危害因素监测】 开展食品安全风险监测和重点品种评价性抽检工作，分别完成 573 份和211 份；县人民医院开展特定病原体的食源性疾病监测，采集粪便样本 387 例，检出阳性 1 例。加强饮用水监测，共检测各类水样 998 份。职业健康检查5037 人，发现职业禁忌 53 人、疑似职业病 1 名。选择青年路小学、实验中学及新昌中学作为县级监测点，开展学生健康状况综合监测与常见病防治工作，共监测学生 1608 名，中小学生健康状况营养不良发生率 9.45%，肥胖发生率 5.85%。开展重点场所和医疗机构消毒质量监测，调查幼儿园 10 家，采集样品 100 份，合格率 83%；采集医疗机构各类样品100 份，合格率 91%。

【实验室建设】 投入资金 434.5 万元，购置原子荧光光度计、微波消解仪、气相色谱仪、离子色谱仪、流动注射分析仪等一大批高、精、尖实验室仪器设备。年末，县疾控中心检验设备总值 1058 万元，实验室设备达标率为 A 类 95.3%、B 类 92%；检验能力达标率为 A 类 90.7%、B 类 68.9%。

【卫生应急】 有效应对 H7N9 禽流感、埃博拉出血热、中东呼吸综合症、登革热等传染病疫情，全年无突发公共卫生事件报告。开展日常风险评估和专题风险评估。投入专项资金 50 万元，在县疾控中心设立应急物资专用仓库，购置应急队员防护服装、消杀药械、采样设备、检测试剂等应急保障物资。县疾控中心在全市疾控系统应急演练比武中获得团体二等奖。