各乡镇（街道）社会事务办公室：

现将《新昌县暖心无忧医保基金实施细则（试行）》，印发给你们，请认真贯彻执行。

新昌县医疗保障局     新昌县民政局

新昌县慈善总会

2026年4月27日

新昌县暖心无忧医保基金实施细则（试行）

为进一步促进高质量建设共同富裕示范区，健全因病致贫返贫防范长效机制，规范暖心无忧医保基金管理使用，结合我县医疗保障惠民实际，制定本实施细则。      

一、基金筹集

暖心无忧医保基金由‌新昌县城市建设投资集团有限公司‌、‌新昌县交通投资集团有限公司‌、‌新昌县文化旅游集团有限公司、‌新昌县农林水投资发展集团有限公司、新昌县公共服务集团有限公司五家爱心企业定向捐赠设立。

二、补助对象

在本县参加基本医疗保险的特困供养人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员、纳入低保低边的因病致贫对象。

三、补助标准

1.专项补助。用于补助对象在市内定点医疗机构发生的医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助及越惠保等“一站式”结算后，个人负担超过总医疗费用10%以上部分，给予补助。

2.兜底补助。用于补助对象经专项补助后，再经其他补充医疗保险、优抚援助、医疗互助、其他帮扶以及慈善救助等梯次减负后，年度个人负担仍超过5万元以上部分的医疗费用，给予全额兜底补助。

3.补助限额。一个医保年度内，专项补助金额不超过10万元，其中普通门诊（含急诊、慢性病门诊）补助金额不超过2万元。住院补助以出院结算之日为准。

《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》中自主定价的医疗服务项目费用、《绍兴市医疗保障局关于规范口腔种植等医疗服务价格项目的通知》规定的口腔种植类医疗服务项目费用、自费医用耗材费用不纳入上述补助范围。

四、基金管理

1.在县慈善总会设立暖心无忧医保基金，由县民政局监管，县慈善总会拨付，不再单列暖心无忧医保基金收入，通过项目信托等方式具体支出。

2.县医保经办机构在医疗救助基金账套下设暖心无忧医保基金账户，设置“暂收款-暖心无忧”、“支出户存款-暖心无忧”科目，用于日常结算，实行专款专用，不得截留、挤占、挪用。

3.县医保经办机构做好暖心无忧基金年度结转、市级清算，年度有结余的，结转下一年度使用。

4.鼓励爱心企业和爱心人士定向捐款（户名：新昌县慈善总会。开户行：浙江新昌农村商业银行股份有限公司，帐号：201000323217087，地址：南明街道鼓山中路7号），捐款备注按顺序写明暖心无忧医保基金、捐赠单位、联系方式和联系人，慈善总会根据捐赠人意愿出具捐赠发票。

五、经办流程

1.专项补助实行“一站式”结算。未实现一站式结算的，补助对象可向县医保经办机构提交医疗费用发票等相关资料，医保经办机构按规定在10个工作日内给予补助。

2.县医保经办机构在每年3月底前归集困难人员各部门医疗费用梯次减负信息后，形成上年度《困难群众高额费用兜底补助清单》（详见附件2），审核通过后，在每年4月底前将上年度“兜底补助”资金拨付至补助对象银行账户。

3.各定点医疗机构垫付的“一站式”结算补助资金，纳入“一站式”结算资金统一管理，实行按月拨付。

六、工作保障

各部门要高度重视暖心无忧医保基金工作，积极落实主体责任，强化政策与资金保障，确保政策落地、待遇落实。

医保部门负责牵头组织实施暖心无忧医保基金相关工作；民政部门负责困难人员的认定及动态更新管理，并支持慈善救助发展；慈善总会支持暖心无忧医保基金筹集，做好相关群体帮扶工作。

七、其他

暖心无忧医保基金自2026年5月1日起实施，试行至2028年12月31日。法律、法规和上级政策有新规定的，从其规定。

附件：困难群众高额费用兜底补助清单